生酮饮食不会导致糖尿病酮症酸中毒（ketoacidosis）

不管是医生或非专业人士，大家对生酮饮食和酮症都搞不太清楚。许多医生对生酮饮食发表异议，认为它会导致酸中毒（acidosis）——血液酸硷值过低（太酸），这种观念是基于观察未经治疗的第一类型糖尿病患者，有时会产生危及生命，称为酮症酸中毒的症状。酮体属微酸，血液中若存在太多酮体则会呈酸性，进而导致酮症酸中毒，使一个人陷入糖尿病昏迷不醒的状态。医生们在学校学习酮症酸中毒的病理现象，却没有学习很多关于膳食酮态和生酮饮食的资讯，因此，他们偏向将任何酮态状况视为一种酮症酸中毒的警告征兆，并且经常告诫患者要小心生酮饮食。

不管你从医生那儿听到或在网路上看到何种讯息，采取生酮饮食是不会导致酮症酸中毒的，膳食酮态与糖尿病酮症酸中毒完全不一样，前者是一种透过饮食控制的体内正常代谢状态，后者则为一种疾病状态，只会发生在第一型糖尿病患者和胰岛素依赖型糖尿病患者的身上，与生酮饮食无关。

身体需要胰岛素才能将葡萄糖从血液送入细胞，笫一型糖尿病患者无法生产足量的胰岛素，因此，他们需要定期注射胰岛素。酮症酸中毒可能发生在进食高碳水化合物饮食之后，倘若没有注射胰岛素，血糖就无法进入细胞，血液中的血糖值就会飙高至异常危险的状态。此时，高血糖值不仅具有毒性，细胞中没有葡萄糖，体内的细胞会开始饿死，进而危及生命，影响大脑、心脏、肺和所有其他器官。为了避免即将来临的死亡，身体会进入危机模式，开始疯狂地将酮体注入血液，以提供细胞生存必需的燃料。细胞可以直接吸收酮体，无须借助胰岛素之力。由于葡萄糖无法进入细胞，所以酮体会不断被注入血液作为替代燃料，因此体内酮体值升高，从而使得血液变酸性，最终导致酸中毒的现象。

酮症酸中毒只发生在未经治疗的第一型糖尿病患者身上，以及在非常罕见，严重酒精中毒的情况下，光是饮食无法引发酮症酸中毒。低碳水化合物生酮饮食产生的血液酮值大约在1~2mM/L左右，随著生酮饮食的时间拉长，血液酮值会达到5~7mM/L，这是透过膳酮饮食控制可以达到的最高值，因为身体会严密地调节酮产量。在酮症酸中毒的情况下，血液酮值可能超过23mM/L，虽然在空腹的情况下，身体有足够能力减缓酮体的衝击，但若超过20mM/L，这就远远超过身体可以应付的能力了。